Carta dei Servizi della Medicina di Gruppo Integrata “Altinum”

dr. F.Fantin, dr.ssa M.Favaretto, dr.ssa M.Grandesso, dr. M.Riccardo, dr. G.Palmisano

PRINCIPI FONDAMENTALI

Codice Deontologico
Legge 833/1978 istituzione del SSN (Servizio Sanitario Nazionale)
Accordo Collettivo Nazionale Acn per la Medicina Territoriale
Approccio “One Health” OMS 2021
Dichiarazione di Bucarest 23/3/2023

— EGUAGLIANZA: verrà assicurata la parità di trattamento, senza discriminazione alcuna per motivi di sesso, orientamento sessuale, razza, lingua, religione ed opinione politica; inoltre vanno garantite pari condizioni di servizio prestato sia fra le diverse aree geografiche di utenza, sia fra le diverse categorie o fasce di utenti.

— IMPARZIALITÀ: il comportamento dei medici e di ogni altro membro del gruppo, siano essi infermieri, personale amministrativo o collaboratori sarà sempre ispirato, nei confronti degli utenti, a criteri di obiettività, giustizia ed imparzialità.

— CONTINUITÀ: l’erogazione del servizio pubblico, intesa come attività del Gruppo Medico nel suo insieme, sarà svolta sempre con continuità, nel rispetto delle regole di ingaggio contrattuale col Servizio Sanitario Nazionale e Regionale; in caso di forza maggiore che determini l’interruzione del servizio o l’erogazione dello stesso in modo non regolare, saranno adottate misure volte ad arrecare agli utenti il minor disagio possibile.

— DIRITTO DI SCELTA: l’utente ha la piena libertà di scelta tra i diversi medici che erogano il servizio. Parimenti l’utente ha la piena facoltà di cambiare la propria scelta (revoca) in qualsiasi momento, secondo le vigenti norme e il regolamento interno alla forma associativa fra i medici.

— PARTECIPAZIONE: al cittadino sarà sempre garantita la possibilità di partecipare alla prestazione del servizio; tale diritto può essere esercitato attraverso l’accesso dell’utente alle informazioni che lo riguardano, la produzione di memorie, documenti e osservazioni oppure attraverso acquisizione di valutazioni sulla qualità del servizio reso, la partecipazione a riunioni pubbliche o con interviste.

— APPROPRIATEZZA e SOSTENIBILITÀ: L’attività del medico di medicina generale, unitamente alle altre figure professionali operanti nel SSN si base principalmente sull’ “Appropriatezza delle cure e dell’uso delle risorse. Ciò significa:

a) assicurare l’appropriatezza nell’utilizzo delle risorse messe a disposizione dalla Azienda per l’erogazione dei livelli essenziali ed appropriati di assistenza.
b) ricercare la sistematica riduzione degli sprechi nell’uso delle risorse disponibili mediante adozione di principi di qualita’ e di medicina basata sulle evidenze scientifiche; 
c) Le risorse devono essere indirizzate verso le prestazioni la cui efficacia e’ riconosciuta secondo le evidenze scientifiche e verso i soggetti che maggiormente ne possono trarre beneficio.
d) Le prescrizioni specialistiche, diagnostiche, farmaceutiche e di ricovero, si attengono ai principi sopra enunciati e avvengono secondo scienza e coscienza.

PRESENTAZIONE MDGI ALTINUM

La Medicina di gruppo Integrata Altinum è operativa dal 1/5/2015 in seguito alla applicazione della legge regionale del 29/6/2012 e alla Del.L.R. n.751 del 14/5/2015, ed è costituita da un gruppo di medici di assistenza primaria, convenzionati con il Servizio Sanitario Nazionale, che erogano un servizio di medicina generale attraverso visite mediche in ambulatorio, visite domiciliari , consulenze telefoniche e telematiche (posta elettronica mediante form mail dal sito del gruppo), ma in particolare fa proprio l’approccio proattivo di medicina di iniziativa.

Composta da  medici di famiglia operanti prevalentemente nel territorio comunale di Quarto d’Altino e Marcon, prevede l’apertura continuativa presso la sede centrale dalle 8 alle 20 di ogni giorno dal lunedi al venerdi.

I medici partecipanti hanno una storia di collaborazione, di fiducia e di formazione continua nel lavoro in gruppo e organizzato.

Con questo assetto hanno inteso offrire in applicazione delle vigenti normative della Medicina Generale e del Territorio, un servizio più completo, integrato e continuativo alla popolazione dei Comuni di Quarto d’Altino e Marcon.

Un servizio che risponda gradualmente ed efficacemente alle mutate condizioni sociali e del Sistema Sanitario Nazionale e Regionale.

I medici del gruppo sono reciprocamente impegnati a curare in regime di assistenza diretta i cittadini iscritti nelle loro liste, nel rispetto delle scelte di ogni cittadino, ma con patto di mutua collaborazione per una assistenza medica più uniforme e continuativa possibile.

A tal fine considerate le gravi criticità vissute con la pandemia da covid 19, la grave carenza di personale medico e paramedico, facendo riferimento ai documenti sopracitati in particolare alla recente “Dichiarazione di Bucarest” dell’Organizzazione Mondiale della Sanità del 22-23/3/2023 (“Time to Act”) vero urlo di sofferenza dei sistemi sanitari di tutto il mondo, si è concordi nell’affermare che per fronteggiare le emergenze sanitarie e garantire una assistenza diffusa su i tutti i territori, soprattutto quelli più svantaggiati, è necessario che siano garantite a tutti gli operatori socio sanitari condizioni e ambienti di lavoro sicuri e dignitosi che tengano conto in particolare delle differenze di genere.

La realizzazione di una assistenza territoriale ottimale non può prescindere perciò da un “patto di salute” oltre che con il singolo assistito e con la famiglia anche con le istituzioni locali con le quali focalizzare i bisogni e portare avanti i progetti soprattutto di educazione all’uso appropriato dei servizi in particolare mediante la digitalizzazione processo oramai indispensabile ed ampiamente implementato in periodo pandemico.

COMPITI GENERALI DELLA MDGI

1. Registrazione in scheda sanitaria individuale degli assistiti di alcuni parametri quali l’indice di massa corporea (BMI). le abitudini al fumo, l’eventuale assunzione di bevande alcoliche, che avvengono in occasione di counselling medico e/o infermieristico sugli stili di vita (fumo, alcol, attività fisica, alimentazione).
2. Registrazione della Valutazione del rischio cardiovascolare in età 40-69 anni. 3. Collaborazione con il distretto e il dipartimento di prevenzione per realizzazione programmi di educazione sanitaria.

3. Adesione ai programmi di screening secondo protocolli condivisi aziendali.

COMPITI PRINCIPALI DELLA MDGI

1. Implementazione di metodi di medicina di iniziativa.

Consiste nel richiamo attivo periodico del paziente finalizzato ad attività educative e clinico assistenziali volte alla correzione degli stili di vita, alla diagnosi precoce e al monitoraggio delle malattie croniche conclamate al fine di rallentare la comparsa, l’evoluzione e prevenire le complicanze. Si basa sulla: identificazione delle patologie e delle condizioni di disagio socio-assistenziale, valutazione multidimensionale sanitaria e socio-assistenziale del singolo paziente, stratificazione del rischio/gravità dello stato di salute/malattia del paziente e su diversi livelli di intensità assistenziale.

2. Esecuzione dei Piani Diagnostici terapeutici Assistenziali ( PDTA) che consistono nella chiamata attiva degli assistiti individuati tra quelli affetti dalle seguenti patologie croniche quali Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), Cardiopatia cronica in Fibrillazione atriale cronica (anticoagulanti), Scompenso Cardiaco, Diabete Mellito al fine di un monitoraggio continuativo per ridurre complicanze e ricoveri ospedalieri.
3. Codifica e registrazione nella scheda sanitaria individuale delle diagnosi delle patologie a più alta prevalenza (patient summary).
4. Audit di revisione degli eventi critici.

5. Analisi dei report periodici sugli andamenti degli indicatori sopra riportati.

PRESTAZIONI EROGATE DALLA MDGI

Visite mediche ambulatoriali
Ogni medico, anche se in ambulatori diversi, è presente per cinque giorni alla settimana e riceve esclusivamente per appuntamento.
Le modalità di ricevimento per appuntamento sono descritte in apposita sezione a cura di ciascun medico.

Visite domiciliari
Si eseguono normalmente per appuntamento nel caso in cui il paziente non sia trasportabile o quando ciò possa compromettere le condizioni cliniche.
Vanno sempre preventivamente concordate con il medico che ha in carico l’assistito o con il medico di turno, e nei casi in cui se ne ravvede la necessità, possono essere svolte nella giornata stessa.
In situazioni in cui il medico interpellato ravveda un carattere di urgenza può indirizzare l’assistito al servizio di Emergenza territoriale regionale tramite il numero unico 118.

Prestazioni di particolare impegno professionale
Sono definite da apposito elenco regionale e possono essere espletate anche attraverso l’opera di personale infermieristico dedicato.

Prescrizioni di farmaci
Si premette che per la prescrizione della terapia farmacologica suggerita dallo specialista a seguito di un consulto fatto dall’assistito, specialmente se per la prima volta in caso di inizio terapia, il medico che ha in carico l’assistito o il medico di turno deve essere messo a conoscenza attraverso il referto di visita redatto dallo specialista.

Per richiedere il rinnovo dei farmaci ad uso continuativo sono possibili due modalità operative:

1) contattare il numero unico 04221845743 dalle 14 alle 18 dal lunedi al venerdi.

2) prenotarsi in autonomia online accedendo con proprie credenziali ad App portale.atlas.medica.com oppure dal form mail del sito www.medicialtinum.it.

Vaccinazioni
Adesione ad interventi di profilassi vaccinale di massa (ad es. vaccinazione antinfluenzale stagionale).

Consulto specialistico
Ogni qualvolta lo reputi necessario secondo l’applicazione di linee guida nazionali e internazionali codificate ai fini di un approfondimento diagnostico oppure nei monitoraggi di pazienti affetti da malattie croniche.

Si tiene a precisare che tali consulti non devono essere indotti in modo inappropriato da richieste verbali riferite all’assistito o attraverso canali online non autorizzati da parte di personale indefinito o presunti referenti di polizze assicurative private ma piuttosto sempre riportate da referti scritti da medici adeguatamente identificati (timbro e firma) e richieste coerenti con le linee guida di riferimento.

Proposte di ricovero ospedaliero
Su proposta dello specialista in seguito a consulenza.

Certificazioni
Il medico rilascia gratuitamente i seguenti certificati:

1. a) certificato di malattia a lavoratori dipendenti;
2. b) certificato di idoneità sportiva non agonistica per le attività sportive organizzate in ambito scolastico per i giochi della gioventù.
3. c) certificato di maternità (attraverso il sito inps online)

Tutti gli altri tipi di certificati sono rilasciati a pagamento.

Si rimanda all’apposita sezione Certificazioni del sito www.medicialtinum.it.

Libera professione
I medici del gruppo possono erogare prestazioni in regime libero professionale su richiesta di pazienti non iscritti nelle loro liste, mentre, per i pazienti iscritti, tali prestazioni sono possibili se non previste dal Servizio Sanitario Regionale.
Il personale infermieristico può svolgere attività libero professionale per pazienti appartenenti ai medici del gruppo per prestazioni non coperte dal Sistema Sanitario Regionale (ad es. iniezioni intramuscolari, sottocutanee, assistenza alll’evacuazione/enteroclismi, rimozione tappi di cerume, tamponi naso-faringei ecc.) e vengono svolte in tempo dedicato in accordo con i medici del gruppo.

Modalità di ricevimento in studio

I Medici del Gruppo ricevono normalmente su appuntamento/prenotazione. Per prenotare la visita in studio i pazienti ,o chi da loro autorizzato, possono:

1) contattare il numero unico 04221845743 dalle 8 alle 12 dal lunedi al venerdi. 2) prenotarsi in autonomia online accedendo con proprie credenziali al sito portale.atlas.medica.com

L’attività di studio è articolata in cinque giorni su sette alla settimana, nella sede centrale per tutti i quattro medici del gruppo.

Il sabato i medici del gruppo forniscono risposta ed intervento alle urgenze o ai bisogni inderogabili tra le 8.00 e le 10.00, su richiesta preventivamente telefonica, a cui poi ne consegue il consiglio telefonico o la visita ambulatoriale.

Nei giorni feriali prefestivi l’attività ambulatoriale viene svolta dai medici che svolgono abitualmente ambulatorio in quella giornata dalle ore 8 alle ore 13 per le urgenze della mattinata.

Dalle ore 10,00 è in funzione il servizio di Continuità Assistenziale/Guardia Medica.

I medici si sostituiscono prevalentemente tra loro in maniera concordata o facendo riferimento a personale medico di sperimentata fiducia.

Modalità di ricezione e distribuzione richieste cartacee
Le ricette ripetibili o altro materiale in formato cartaceo richiesto telefonicamente o attraverso il form mail dal sito www.medicialtinum.it viene distribuito soltanto dal personale Medico, Infermieristico, Amministrativo e Collaboratore di sala ai diretti interessati o loro delegati entro tre giorni dal ricevimento della richiesta, nelle seguenti fasce di orario: 11-13 e 15-18 dal lunedi al venerdi.

Il cartaceo viene consegnato da tutto lo staff ai pazienti di qualunque medico del gruppo, a prescindere da quale sia il medico che stia svolgendo attività in quel momento.

Nei giorni prefestivi (sabato) non si consegnano ricette o impegnative ad eccezione di prestazioni con carattere di urgenza concordate con i medici.

Chiunque sia presente per la consegna, è pregato di attendere in sala di attesa l’uscita di un operatore per chiedere e ottenere quanto desiderato, senza bussare alla porta della zona visite.

Orario del servizio infermieristico
Il personale infermieristico è costituito da Infermieri Professionali, che si alternano giornalmente dalle 8 alle 20 dal lunedi al venerdi e dalle 8 alle 10 del sabato. La loro attività si svolge prevalentemente in studio e si articola nelle prestazioni infermieristiche come precedentemente illustrato (vedere capitolo Compiti Mdgi) che prevedono: espletamento dei PDTA, misurazione dei parametri vitali, medicazioni, rimozione punti di sutura, vaccinazioni , iniezioni intramuscolari, lavaggi auricolari, somministrazione di piccola diagnostica di studio (tamponi nasofaringei), raccolta dati per implementazione cartella informatizzata.
Coadiuvano il medico nella gestione della sala d’attesa, della ricezione telefonica e nell’ordinaria burocrazia legata all’atto medico nel rispetto della normativa sulla privacy.

Orario del personale amministrativo
Il personale amministrativo è costituito da tre segretarie a tempo pieno e due segretarie a tempo parziale che coprono gli orari giornalieri in compresenza dei medici e degli infermieri, Gli orari di apertura del servizio di ricezione telefonica sono i seguenti, dal lunedì al venerdì: 8.00-12.30 prenotazione telefonica degli appuntamenti, 14.00-18.00 richiesta telefonica di ricette ripetibili, 11.00-13.00 e 15.00-18.00 ritiro ricette, consegna/ritiro documenti.
Coadiuvano i medici nella gestione della sala d’attesa, della ricezione telefonica ed elettronica nell’ordinaria burocrazia legata all’atto medico nel rispetto della normativa sulla privacy.

RAPPORTO FIDUCIARIO (scelta e revoca)

Tutte le persone iscritte negli elenchi degli assistibili dell’ Ulss 3 Serenissima hanno diritto all’assistenza medica generale prestata da un medico di medicina generale facoltativamente a partire dal 6° anno di vita, mentre vi è l’obbligatorietà per coloro che abbiano compiuto i 14 anni di età.
Il rapporto tra l’assistito ed il medico di medicina generale è fondato sulla fiducia reciproca. Il cittadino esercita il suo diritto di scelta tra i medici iscritti in un apposito elenco disponibile presso gli uffici della Ulss 3 Serenissima.
Nel caso in cui venga meno il rapporto fiduciario, il paziente può revocare in ogni momento la scelta per effettuare una nuova.
Per la scelta di un altro medico dello stesso gruppo, l’assistito che ha revocato il medico precedente deve prima chiedere l’autorizzazione al medico interessato: senza di essa non è possibile procedere al cambio.

Ricusazione del medico nei confronti dell’assistito
Anche il medico può ricusare il proprio paziente per alterazione del rapporto di fiducia. La ricusazione decorre dal 15° giorno successivo dalla data della stessa.